Um avanço terapêutico recente oferece novas perspectivas para pacientes com câncer de próstata metastático sensível à castração (mCSPC).
Estudos clínicos indicam que a combinação de niraparibe com abiraterona e prednisona consegue prolongar significativamente o tempo em que a doença permanece sob controle, principalmente em indivíduos com mutações genéticas específicas que afetam a reparação do DNA.
O termo “sensível à castração” refere-se a cânceres de próstata que ainda respondem ao bloqueio da testosterona, que é o principal hormônio que alimenta o crescimento das células tumorais na próstata.
Por que isso acontece?
As células da próstata (inclusive as tumorais) usam a testosterona e outros andrógenos como combustível para crescer. Ao reduzir ou bloquear esses hormônios, o crescimento do tumor diminui.
Castração química ou terapia de privação androgênica (ADT) :
Não envolve cirurgia nos testículos; em vez disso, usa medicamentos que bloqueiam a produção de testosterona ou sua ação nos receptores das células tumorais. Nos tumores sensíveis à castração, essa terapia consegue reduzir ou estabilizar o crescimento do câncer.
Câncer resistente à castração:
Alguns tumores evoluem e continuam crescendo mesmo com níveis muito baixos de testosterona. Esses são chamados resistentes à castração e são mais difíceis de tratar.
Então, quando dizemos “sensível à castração”, significa que o tumor ainda depende da testosterona e pode ser controlado com terapias hormonais, como a combinação de abiraterona ou bloqueadores de andrógeno.
Principais achados do estudo
- Pacientes receberam niraparibe + abiraterona + prednisona ou apenas abiraterona + prednisona
- Redução de 37% no risco de progressão ou morte no grupo com niraparibe
- Benefício mais intenso em portadores de mutações BRCA1 e BRCA2
- Tempo médio sem progressão radiográfica foi significativamente maior
- Manutenção do bem-estar físico e emocional mesmo com alguns efeitos colaterais
Como a combinação atua
O niraparibe pertence à classe dos inibidores de PARP, que bloqueiam mecanismos de reparo do DNA em células tumorais, tornando-as mais vulneráveis à destruição. Associado à abiraterona, que reduz a produção de testosterona, e à prednisona, que modula efeitos hormonais, o tratamento consegue:
- Frear o crescimento de tumores metastáticos
- Reduzir o risco de progressão da doença
- Preservar a qualidade de vida dos pacientes
Essa abordagem representa uma evolução no manejo do câncer de próstata sensível à castração, pois anteriormente os inibidores de PARP mostravam eficácia principalmente em casos resistentes a hormônios.
Considerações sobre o tratamento
Embora o bloqueio hormonal seja essencial para limitar a alimentação do tumor, ele não envolve hormônios femininos nem procedimentos invasivos, sendo reversível após o término da terapia. Alguns efeitos adversos podem ocorrer, incluindo:
- Anemia
- Aumento da pressão arterial
- Fadiga leve ou moderada
O acompanhamento médico contínuo é fundamental para monitorar eventos adversos e garantir que os benefícios superem os riscos. O estudo é pioneiro ao demonstrar eficácia de niraparibe em pacientes ainda sensíveis à castração.
Pesquisadores planejam acompanhar os participantes a longo prazo para avaliar se a combinação também pode aumentar a sobrevida global, fortalecendo o potencial do tratamento como padrão futuro.
